Implicazioni della densità delle fibre nervose sulla diagnosi e sul trattamento della fibromialgia giovanile.
Implicazioni della densità delle fibre nervose sulla diagnosi e sul trattamento della fibromialgia nei giovani
“La fibromialgia giovanile (JFM) è una condizione che si presenta come dolore muscoloscheletrico cronico diffuso e colpisce bambini e adolescenti.
La JFM rimane una diagnosi impegnativa, poiché si basa su criteri soggettivi e la patogenesi è poco conosciuta. La neuropatia delle piccole fibre (SFN) è una condizione distinta, caratterizzata dalla patologia delle piccole fibre A-delta e C e può presentarsi in modo simile alla JFM. La patologia delle piccole fibre è caratterizzata da una ridotta densità delle fibre nervose intraepidermiche (IENFD) sulla biopsia cutanea.
Studi recenti hanno scoperto che fino alla metà dei pazienti con JFM può dimostrare una IENFD ridotta, in un modello simile a SFN. Questo fenomeno è stato definito patologia delle piccole fibre. Il significato di questi risultati è stato contestato; tuttavia, l’attuale consenso rimane sul fatto che la fibromialgia e la SFN siano condizioni distinte. Inoltre, tra i pazienti con fibromialgia, ci sono due fenotipi: quelli con patologia delle piccole fibre e quelli senza. Lo scopo di questa revisione era caratterizzare il ruolo che la valutazione della IENFD svolge nel contesto clinico.
Abbiamo condotto una revisione narrativa di articoli pertinenti relativi a JFM, SFN e patologia delle piccole fibre nella fibromialgia. Abbiamo concluso che la valutazione di IENFD dovrebbe essere completata se si sospetta NPF quando un paziente si presenta per la prima volta o in pazienti a cui è stata precedentemente diagnosticata la fibromialgia e successivamente si sospetta NPF. Distinguere tra JFM e SFN è importante perché le terapie raccomandate differiscono tra le due condizioni. “
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