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SINTOMI della NPF
I sintomi sensoriali della neuropatia delle piccole fibre sono molto variabili.
Includono innanzitutto il dolore bruciante,
parestesie: sensazioni spontanee di formicolio, intorpidimento, prurito;
disestesie: disturbi della sensibilità per cui vari stimoli provocano reazioni
diverse dal normale… e allodinia.
Spesso sono descritte sensazioni di bruciore, freddo, punture di spilli e "formiche che camminano sulla pelle".
Una leggera brezza, la stoffa dei vestiti a contatto con la pelle, le lenzuola del letto, o anche soltanto un tocco normalmente indolore, possono creare molto fastidio.
Se la NPF danneggia le fibre autonomiche, si avranno anche sintomi che coinvolgono il sistema vegetativo, come alterata sudorazione, POTS (sindrome da tachicardia ortostatica posturale) e intolleranza ortostatica, crolli di pressione arteriosa, vescica neurologica e purtroppo, in alcuni casi, anche la scomparsa della peristalsi intestinale (sindrome nota come CIPO -pseudo ostruzione cronica intestinale), con conseguente incapacità di evacuare spontaneamente.
Come molte polineuropatie, la NPF nella maggior parte dei casi è "lunghezza-dipendente" con un interessamento simmetrico dei nervi periferici che inizia nei segmenti più distali degli arti inferiori, si diffonde in senso prossimale, e coinvolge poi anche le mani e gli arti superiori. Solitamente i sintomi sono più gravi nei piedi. Molti pazienti, però, hanno una dolorabilità diffusa, indipendente dalla lunghezza o "irregolare", che è sporadica e può interessare molti nervi, compreso il nervo trigemino o il nervo occipitale. Il mal di testa è un sintomo che nei pazienti si presenta spesso, così come la sindrome di Raynaud, sovente legata a patologie autoimmuni sottostanti.
Essendo la NPF una neuropatia periferica che puo colpire sia a livello sensoriale che a livello neuro-vegetativo, la lista dei sintomi è lunga.
Qui di seguito una lista in ordine alfabetico dei possibili sintomi
(Lista un po' provocatoria, che richiama i famosi “100 sintomi della fibromialgia”, che sono in gran parte di NPF e DISAUTONOMIA):
Acrocianosi (colorazione bluastra di mani/piedi)
Affanno
Affaticabilità
Allodinia (dolore anche per stimoli innocui, come contatto di vestiti o lenzuola, pettinarsi ecc.)
Alterazione del colore della pelle
Anidrosi (sudorazione assente)
Arti gelati
Astenia
Bocca urente
Bradicardia (battito del cuore lento)
Brain fog (nebbia mentale)
Brividi
Bruciore di arti/pelle/occhi/bocca
Calore (sensazione)
Capogiri
CIPO (pseudo ostruzione cronica intestinale)
Cistite interstiziale
Colon irritabile
Colorazione alterata di pelle/arti
Confusione
Crampi
Debolezza muscolare
Diarrea
Difficoltà di adattamento a luce/buio
Digestione lenta/alterata
Diplopia
Disautonomia
Disestesie (sensazioni spontanee fastidiose in assenza di stimoli)
Dispareunia (dolore durante i rapporti sessuali)
Disturbi cognitivi
Disturbi sessuali
Dolore cronico
_neuropatico
_urente
_localizzato
_talvolta diffuso, simil-fibromialgico
Dumping syndrome (sindrome da svuotamento gastrico rapido)
Emicrania
Erezione (problemi di)
Eritromelalgia
Fascicolazioni
Fastidio al petto
Febbre
Fiato corto
Fitte
Formicolii
Freddo non giustificato
Gambe senza riposo
Gastrite
Gastroparesi
Giramenti di testa
Gonfiore addominale
Impotenza
Incontinenza urinaria/fecale
Intolleranza al freddo
Intolleranza allo sforzo
Intolleranza ortostatica
Intolleranze alimentari
Intorpidimento
Iperalgesia (aumentata risposta ad uno stimolo capace di provocare sensazioni dolorose)
Ipereccitabilità del sistema nervoso
Iperidrosi (sudorazione esagerata)
Ipersensibilità
Ipomotilità gastrica
Ipoperfusione cerebrale
Ipotermia (temperatura del corpo inferiore a 35° C)
Libido (perdita di)
Linguaggio non fluido
Livedo reticularis (colorazione della pelle a chiazze cianotiche, simili ad una rete)
Mal di testa
Malnutrizione/ipovitaminosi
Mancanza di respiro (sensazione)
Memoria (problemi di)
Minzione frequente/difficoltosa
Mioclonie
Nausea
Nevralgia del pudendo
Occhio secco
Palpitazioni
Parestesie
Perdita appetito
Peristalsi alterata
POTS
Presincopi
Pressione sanguigna alterata
Prurito (anche cronico)
Raynaud (fenomeno di)
Reflusso gastroesofageo
Ritenzione urinaria
Sazietà precoce
Sbalzi pressori
Scosse
Secchezza di occhi e bocca
Secchezza di pelle/piedi/mani
Secchezza vaginale
Sensibilità alterata
Sonno non ristoratore e disturbi del sonno
Spasmi muscolari
Spilli (sensazione di)
Stanchezza cronica
Stitichezza
Sudorazione alterata
Tachicardia
Temperatura corporea alterata
Termoregolazione alterata
Tremori
Vampate di calore
Vertigini
Vescica neurologica
Vista affaticabile
Vista offuscata
Vulvodinia
Qui potete trovare il QUESTIONARIO DN4 per valutare se il tipo di dolore che il paziente lamenta è di tipo neuropatico: https://www.ainpf.com/blog-detail/post/187319/dn4
A cura di AINPF.
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